Una asociación de riesgo: SARS-CoV-2 y sistema reproductivo / A risk association: SARS-CoV-2 and the reproductive system

RESUMEN Introducción: El SARS-CoV-2 puede afectar el sistema reproductivo de hombres y mujeres. Objetivo: Describir las probables afectaciones de la COVID-19 sobre el sistema reproductor. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica en Google Académico (https://scholar.google.com.cu), PubMed Central (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc), SciELO (https://scielo.org/es) e Infomed (http://www.bvscuba.sld.cu/clasificacion-de-revista/revistas-cubanas), con los descriptores COVID-19, SARS-CoV-2 y sistema reproductor sacados de DeCS - Descriptores en Ciencias de la Salud en https://decs.bvsalud.org/es. Se seleccionaron artículos disponibles a texto completo en español e inglés, de revistas revisadas por pares y páginas de organizaciones sanitarias reconocidas. Conclusiones: La presencia del receptor de la enzima convertidora de la angiotensina 2 (ACE2) y de proteasas celulares en el sistema reproductor provoca afectaciones por la COVID-19 de diverso grado, más marcados en los hombres. Parece poco probable que el virus se transmita por vía sexual. La afectación del sistema reproductor pudiera tener implicaciones clínicas importantes para la fertilidad, la descendencia y la transmisión del virus. Se requieren más investigaciones con muestras más representativas para evaluar la magnitud del daño y el impacto a largo plazo de la COVID-19 sobre el sistema reproductor humano.

ABSTRACT Introduction: SARS-CoV-2 can affect the reproductive system of men and women. Objective: to describe the probable effects of COVID-19 on the reproductive system. Methods: a literature review was carried out in Google Scholar (https://scholar.google.com.cu), PubMed Central (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc), SciELO (https://scielo.org/es) and Infomed (http://www.bvscuba.sld.cu/clasacion-de-revista/revistas-cubanas), with the descriptors COVID-19, SARS-CoV-2 and reproductive system taken from DeCS -Health Sciences Descriptors at https://decs.bvsalud.org/es. Articles from peer-reviewed journals and websites of recognized health organizations available in full text in Spanish and English languages were selected. Conclusions: the presence of the angiotensin-converting enzyme 2 receptor and cellular proteases in the reproductive system causes affectations of varying degrees, more marked in men. It seems unlikely that the virus is transmitted sexually. Reproductive system involvement could have important clinical implications for fertility, offspring, and virus transmission. Further research with more representative samples is required to assess the extent of damage and the long-term impact of COVID-19 on the human reproductive system.

Vaginitis citolítica y los errores terapéuticos: Cómo hacer un diagnóstico y tratamiento diferenciado de la vaginitis candidiásica recurrente / Cytolystic vaginitis. How to make a diagnosis and differentiated treatment from recurrent caginitis vaginitis

Introducción: La vaginitis citolítica (VC) se refiere a la lisis de las células del epitelio intermedio de la vagina causado por un aumento de lactobacilos que provocan acidificación extrema de la vagina. Los síntomas pueden llevar a confundir su diagnóstico con vulvovaginitis candidiásica (VVC), por lo que puede ser tratada de manera errónea con antimicóticos sin responder al tratamiento. Objetivo: Realizar una revisión bibliográfica sobre el diagnóstico y tratamiento diferencial de la VC. Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica en varias bases de datos: Academic Google, Scopus, PubMed, LILACS, ClinicalKey utilizando los términos MeSH y DeCS: "vaginitis citolítica", "cytolitic vaginitis", "vulvovaginitis candidiásica", "vaginitis recurrente". Resultados: Se identificaron 42 artículos de los cuales se seleccionó 34 para la presente revisión. Discusión: En la VC a través de estudios complementarios se puede identificar abundantes lactobacilos, especialmente L. crispatus y pH vaginal inferior a lo normal. El examen lipídico de secreciones vaginales, sugiere la existencia de niveles elevados de lípidos relacionados con apoptosis celular, estrés oxidativo y sobrecrecimiento bacteriano. El objetivo del tratamiento es mejorar la exagerada acidez vaginal para lo cual se recomienda el empleo de baños de asiento o duchas vaginales con bicarbonato de sodio entre otras medidas. Conclusiones: La VC es una entidad frecuente pero poco conocida, comúnmente confundida con VVC. Su tratamiento debe evitar el uso de antimicóticos.

Uso de biomarcadores e introducción a la genómica y proteómica clínica para predecir parto pretérmino y rotura prematura de membranas / Use of biomarkers and introduction to clinical genomics and proteomics to predict preterm birth and premature rupture of membranes

Introducción: la rotura prematura de membranas fetales ocurre espontáneamente antes del inicio del trabajo de parto, de igual manera, el parto pretérmino es el nacimiento que sobreviene antes de las 37 semanas de gestación. Objetivo: determinar la utilidad de biomarcadores como predictores de parto pretérmino y rotura prematura de membranas y la manera en el que pueden intervenir la genómica y proteómica clínica para favorecer la predicción de los mismos. Metodología: se realizó una revisión bibliográfica sistemática en los buscadores: LILACS, CINAHL, COCHRANE, EBSCO, MEDLINE, SCIELO, SCOPUS y PUBMED. Además, se empleó el método analítico optando por la comparación de datos obtenidos mediante un análisis de la aplicación de los biomarcadores. Resultados: se encontraron 45 fuentes bibliográficas, de las cuales se utilizaron 33 artículos científicos relevantes, y se excluyeron 12 debido a que no cumplieron con los criterios de inclusión. Discusión: existen diferentes biomarcadores que podrían permitir la predicción de parto pretérmino y la rotura prematura de membranas. Los avances de la genómica y proteómica clínica identifican en su mayoría proteínas que presentan diferentes tipos de expansiones en forma de patrones dependiendo del tiempo y de las células que brindan así información genética. Conclusiones: la genómica y la proteómica clínica podrían ser de utilidad a la prevención de las complicaciones asociadas al parto pretérmino y rotura prematura de membranas, debido a sus grandes aportes y nuevos conocimientos en la medicina materno-fetal.

Desarrollo y Aplicación de Nanopartículas en la Anticoncepción del Nuevo Milenio / Development and Application of Nanoparticles in the Contraception of the New Millennium

Introducción: La nanotecnología es un nuevo campo de estudio y de exploración en la Medicina que además nos ofrece grandes oportunidades y aplicaciones en Anticoncepción evitando además de los embarazos, la propagación de infecciones de transmisión sexual y las complicaciones asociadas a corto y a largo plazo en la población vulnerable. Método: El presente trabajo es una revisión de la literatura. Los artículos revisados se obtuvieron de Pubmed, Cochrane, ScienceDirect, Scopus, Scielo, Elsevier, Biblioteca Virtual en Salud, Medigraphic. Resultados y discusión: La nanotecnología aplicada en la anticoncepción reproductiva tiene como finalidad evitar la fecundación del óvulo, ya que hoy en día no es un método exclusivo de las mujeres, si bien es cierto la población cuenta con mayor variedad de los mismos. Conclusiones: La nanotecnología se está convirtiendo en una herramienta cada vez más esencial en el campo de la medicina, al participar en la anticoncepción, y al combatir enfermedades de transmisión sexual.

Background: Nanotechnology is a new field of study and exploration in medicine that also offers us great opportunities and applications in contraception, preventing the spread of sexually transmitted infections and the associated short and long-term complications in the vulnerable population. Objective: To know about the advances of nanotechnology in contraception, achieved in the last decade. Methodology: he present work is a literature review. Reviewed articles were obtained from Pubmed, Cochrane, ScienceDirect, Scopus, Scielo, Elsevier, Virtual Health Library, Medigraphic. Results and discusión:Applied nanotechnology in reproductive contraception has the purpose of avoiding fertilization of the ovule, since nowadays it is not an exclusive method for women, although it is true that the population has a greater variety of them. Conclusions: Nanotechnology is becoming an increasingly essential tool in the field of medicine, by participating in contraception, and by combating sexually transmitted diseases.

Eficacia de la vacuna nonavalente en la prevención de la infección por Virus Papiloma Humano (HPV) y cáncer cervical / Efficacy of the nonavalent vaccine for the prevention of infection by Human Papilloma Virus (HPV) and cervix cancer

Introducción: La infección por HPV es una de las enfermedades de transmisión sexual más frecuentes, con un grado de asociación con el cáncer de cérvix importante, por lo cual se hace necesario tomar en cuenta medidas sanitarias profilácticas. La vacuna nonavalente se presenta como una medida preventiva óptima, brindando protección frente a nueve genotipos virales. Objetivo: Determinar la eficacia y seguridad de la vacuna nonavalente para la prevención de las infecciones por HPV y cáncer de cérvix en comparación con las vacunas bivalente y tetravalente. Método: A través de una revisión bibliográfica, la búsqueda abarcó artículos publicados en los últimos 5 años. Resultados y discusión: Existen genotipos de "alto riesgo" responsables del 90 % de los casos, y los de "bajo riesgo" responsables del 10 % restante, la vacuna bivalente presenta en mujeres de 15 a 25 años tasas de seroconversión del 100 % tras la inmunización con tres dosis. La vacuna tetravalente presenta en mujeres de 16 a 26 años tasas de seroconversión del 99 - 100%. La vacuna nonavalente tiene el potencial de prevenir aproximadamente el 90 % de casos de cáncer de cérvix, vulvar, vaginal y anal, más aproximadamente el 20 % de los casos de cáncer de cérvix asociado a los cinco genotipos adicionales. Conclusiones: La vacuna nonavalente brinda una protección adicional frente a la infección por HPV y el desarrollo de cáncer de cérvix, que no se obtiene con las vacunas tetravalente recombinante y bivalente.

Background: HPV infection is one of the most frequent sexually transmitted diseases and it is associated with several types of genital cancer including cervical cancer, for this reason it is necessary to undertake prophylactic health measures. The nonavalent vaccine is considered an optimal preventive measure that provides protection against nine viral genotypes of HPV. Objective: To determinate the effectiveness and safety of the nonavalent vaccine for the prevention of HPV infections and cervical cancer, in comparison with the use of bivalent and tetravalent vaccines. Methodology: Through a literature review, the search covered articles published in the last 5 years. Results and discusión: There are genotypes of "high risk" responsible for 90 % of cases, and of "low risk" responsible for the remaining 10 %, the bivalent vaccine produces in women from 15 to 25 years seroconversion rates of 100 % after vaccination with three doses. The tetravalent vaccine presents seroconversion rates of 99 - 100 % in women aged 16 to 26 years. The nonavalent vaccine has the potential to prevent approximately 90% of cervical, vulvar, vaginal, and anal cancer and approximately 20 % of cervical cancer cases associated with the five additional genotypes. Conclusions: The nonavalent vaccine provides additional protection against HPV infection and prevents the development of cervical cancer incomparison with the recombinant quadrivalent and bivalent vaccines.

Biomarcadores para el diagnóstico de los trastornos hipertensivos inducidos por el embarazo / Biomarkers for the diagnosis of hypertensive disorders induced by pregnancy

Introducción: Los trastornos hipertensivos del embarazo siguen siendo una preocupación central de la salud pública en todo el mundo debido a que son una de las principales causas de mortalidad materna. Su tratamiento adecuado depende en gran medida del diagnóstico oportuno e intervención temprana. Objetivo: Identificar los principales biomarcadores para el diagnóstico temprano de los trastornos hipertensivos inducidos por el embarazo. Método: Se revisaron artículos científicos en MedLine, Pubmed, Cochrane, Scielo, entre otras bases de datos. Resultados y discusión: Niveles elevados de kinasa de tirosina símil FMS (sFtl-1), niveles bajos de factor de crecimiento placentario (PIGF) o factor de crecimiento endotetelial vascular (VEGF) libre y niveles altos de (PlGF/sFtl-1) tienen un alto valor predictivo positivo para el diagnóstico de preeclampsia. También parace demostrar resultados efectivos la combinación de ultrasonido doppler y niveles alterados de biomarcadores como proteína placentaria 13 (PP13) y endoglina soluble (sEng). Conclusiones: El uso de biomarcadores abre una nueva era en el diagnóstico y tratamiento de trastornos hipertensivos del embarazo.

Background: Hypertensive disorders of pregnancy constitute a public health concern throughout the world, mainly because they are one of the main causes of maternal mortality. Their adequate treatment depends on a great extent on an early diagnosis and oportune intervention. Objective: To identify the most important biomarkers for the early diagnosis of hypertensive disorders induced by pregnancy. Methodology: Review of academic articles available in MedLine, Pubmed, Cochrane, Scielo, among others. Results and discusión: Elevated levels of Fms-like tyrosine kinase 1 (sFtl-1), low levels of placental growth factor (PlGF) or free vascular endotelial growth factor (VEGF), and elevated levels of (PlGF/sFtl-1) have a high positive predictive value for the diagnosis of preeclampsia. Similarly, it seems equally efective the combination of doppler ultrasound and altered levels of biomarkers including placental protein 13 (PP13) and soluble endolgin (sEng). Conclusions: The use of biobarkers opens a new era for the early diagnosis and treatment hypertensive disorders of pregnancy.

Uso de megadosis de vitamina C en la cicatrización y desinflamación de heridas quirúrgicas / Use of megadoses of vitamin C in the healing and disinflammation of surgical wounds

Fundamento: En el campo hospitalario, aún es tema de controversia sobre cuándo recomendar el uso de altas dosis de Vitamina C. Objetivo: Determinar la utilidad clínica de la Vitamina C a grandes dosis por vía intravenosa. Metodología: Se revisaron artículos académicos disponibles en MedLine, EMBASE, Cochrane, ScienceDirect, Scopus, Scielo, Pubmed, Medigraphic, Elsevier y Biblioteca Virtual en Salud. Resultados: El uso de megadosis de vitamina C después de un procedimiento quirúrgico presenta efectos favorables en la resolución del proceso inflamatorio a dosis de 3 gramos al día administrados parenteralmente, a su vez, al ser usado como coadyuvante en la cicatrización de heridas a dosis de 4 gramos al día ejerce un efecto beneficioso contra la dehiscencia de heridas. Estas propiedades se explican por la capacidad del ácido ascórbico para disminuir la actividad de las citocinas proinflamatorias, además de su participación en la síntesis del colágeno tipo I, elemento indispensable para una adecuada formación cicatricial. Conclusiones: Varios estudios comprobaron los beneficios del uso de megadosis de la vitamina C después de un procedimiento quirúrgico.

Background: There is still controversy over how to recommend the use of high doses of Vitamin C in treatment of patients in hospitals. Objective: To determine the clinical usefulness of Vitamin C at high doses intravenously. Methodology: Review of academic articles available in MedLine, EMBASE, Cochrane, ScienceDirect, Scopus, Scielo, Pubmed, Medigraphic, Elsevier and Virtual Health. Results: The use of megadoses of vitamin C afer asurgical procedure has favorable effects in the resolution of the inflammatory process at doses of 3 grams per day administered parenterally. Sometimes it is used as a coadjuvant in the wound healing process at doses of 4 grams per day with beneficial effects and against wound dehiscence. These properties are explained by the ability of ascorbic acid to decrease the activity of proinflammatory cytokines, and in addition to its participation in the synthesis of collagen type I, indispensable element for an adequate scar formation. Conclusions: Several studies have shown the benefits of using megadoses of vitamin C after a surgical procedure.

Impacto del síndrome climatérico en la función sexual / Impact of climateric syndrome on sexual function

Introducción: El síndrome climatérico se puede definir como el conjunto de signos y síntomas que se presentan en la perimenopausia y postmenopausia, incluye síntomas vasomotores, alteraciones del sueño, alteraciones psicológicas y atrofia genital. Objetivo: Conocer el impacto del síndrome climatérico sobre la función sexual y calidad de vida de las mujeres que atraviesan esta etapa de la vida. Métodos: Se trata de una revisión bibliográfica. Los artículos revisados fueron obtenidos de fuentes como Google Académico, Pubmed, LILACS; la selección de la bibliografía comprendió artículos publicados entre 2011 y 2018. Conclusiones: La sexualidad en este periodo y la vejez es un tema de vital importancia para la salud pública. La disfunción sexual como resultado del síndrome climatérico desencadena sentimientos de baja autoestima, desapego y frustración, lo que ocasiona en la mujer que lo padece desinterés por el sexo y un impacto negativo muy claro en su calidad de vida.

The climacteric syndrome can be defined as a set of signs and symptoms that appear in perimenopause and postmenopause, including vasomotor symptoms, sleep disturbances, psychological alterations and genital atrophy. Objective: To know the impact of the climacteric syndrome on the sexual function and quality of life of the women going through this stage of life. Methods: The present work is literature review. Reviewed articles were obtained from sources such as Google Scholar, Pubmed, LILACS; the selection of literature included articles published between 2011 and 2018. Conclusions: Sexuality in this period and old age is a topic of vital importance for public health. Sexual dysfuntion as a result of climateric syndrome originates feelings of low self­esteem, detachment and frustration, causing disinterest in sex, having a clear negative impact on women quality of life.

Test de virus papiloma humano como método de screening primario para el diagnóstico de neoplasias de cérvix uterino / Human papillomavirus test as a primary screening method for the diagnosis of uterine cervix neoplasms

La detección del cáncer cervicouterino mediante citología ha ido disminuyendo su incidencia en un 50%. Los métodos moleculares que detectan la presencia de HPV, consisten en la amplificación específica del DNA viral. La prueba de captura de Híbridos Hybrid Capture II (HC­II),(11), es un método semicuantitativo no radiactivo, basado en la hibridación del DNA de HPV con sondas de RNA, y en el que se usan anticuerpos monoclonales específicos que luego se revelan por quimioluminiscencia. A través de este método se detectaron cinco genotipos de bajo riesgo (6,11,42,43,44) y trece de alto riesgo (13,16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59 y 68). Objetivo: exponer test de HPV como método de cribado primario para diagnóstico temprano de genotipos de alto riesgo del HPV. Métodos: se realizó una revisión sobre el Test de virus papiloma humano como método de screening primario para el diagnóstico de neoplasias de cérvix uterino en Internet. La búsqueda abarcó artículos publicados en los últimos 10 años. Se consultaron las bases de datos de sistemas referativos, como MEDLINE, PubMed, Elsevier, Cochrane y SciELO con la utilización de varios descriptores tanto en inglés como en español. Se obtuvieron 27 artículos.

The detection of cervical cancer by cytology has been decreasing its incidence in a 50%. The molecular methods that detect the presence of HPV, consist of the specific amplification of viral DNA. The capture of Hybrid Capture II Hybrid (HC-II), (11), is a semi-quantitative non-radioactive method, based on the hybridization of HPV DNA with RNA probes, and in which specific monoclonal antibodies are used, are revealed by chemiluminescence. Five low-risk (6,11,42,43,44) and thirteen high-risk genotypes were detected through this method (13,16,18,31,33,35,39,45,51,52,56 , 58, 59 and 68) Objective: to present HPV test as a primary screening method for early diagnosis of HPV high-risk genotypes. Methods: a review was performed on the human papillomavirus test as a primary screening method for the diagnosis of uterine cervix neoplasms on the Internet. The search covered articles published in the last 10 years. Reference database databases such as MEDLINE, PubMed, Elsevier, Cochrane and SciELO were consulted using several descriptors in both English and Spanish. We obtained 27 articles.